Médico(a) Auditor(a) - Retrospectiva - Home Office

No Grupo Fácil, a evolução é a força que nos inspira a crescer continuamente, inovar em nossos processos e superar expectativas todos os dias. Com uma trajetória marcada pela solidez e pela responsabilidade, construímos nossa história mantendo o propósito de gerar valor real para nossos clientes, sempre com pessoas comprometidas, colaboração e foco em resultados.

Responsabilidades e atribuições

• Auditoria Retrospectiva de Contas Médicas: Realizar a análise técnica e auditoria de contas médico-hospitalares, garantindo a conformidade entre o atendimento prestado, o que foi faturado, os protocolos médicos e os contratos firmados.

• Gestão Regulatória e ANS: Elaborar pareceres médicos e respostas técnicas à Notificação de Intermediação Preliminar (NIP's) e ofícios direcionados à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

• Defesas e Recursos: Elaborar respostas e defesas técnicas a Autos de Infração voltados à ANS, trabalhando em sinergia com o departamento jurídico e regulatório.

• Melhoria Contínua: Mapear distorções assistenciais e sugerir medidas corretivas para o fiel cumprimento das normas estabelecidas para a prestação da assistência médica na saúde suplementar.

Requisitos e qualificações

• Formação Acadêmica: Curso Superior Completo em Medicina, com inscrição ativa e regular no Conselho Regional de Medicina (CRM).

• CNPJ: Compor o quadro societário com plenos poderes de gestão e representação legal, ou constituir pessoa jurídica própria (vedada a modalidade MEI). O CNPJ deverá contemplar, obrigatoriamente, como atividade econômica (CNAE) principal ou secundária, os códigos 86.50-0-99 ou 86.60-7/00. 

• Especialização: Pós-graduação ou especialização na área de Auditoria Médica e/ou área Jurídica, preferencialmente com ênfase em Saúde Suplementar.

Experiência Técnica:

• Sólida experiência em Auditoria Médica Retrospectiva (análise de contas e prontuários). 

• Experiência prévia comprovada em tabelas de faturamento médico e hospitalar

• Domínio em CBHPM

• Conhecimento intermediário/avançado do Pacote Office

• Vivência prévia atuando em Operadoras de Saúde.

Habilidades:

• Perfil proativo, diligente, dinâmico e altamente organizado.

• Excelente capacidade analítica e de argumentação técnica/textual.

• Experiência e facilidade em trabalhar em equipes multidisciplinares (interação constante com faturamento, jurídico e atendimento).

• Disponibilidade para trabalho Home Office.

Todas as nossas vagas são inclusivas. Aqui, pessoas diversas constroem, juntas, a evolução do Grupo Fácil.