Bilingual Dental Consultant - Part-time - Express Scripts Canada

Job Title: Bilingual Dental Consultant

Location: Mississauga/Montreal
Employment Type:  Part Time/Contract

Reason for Vacancy: Replacement

Work Arrangement: Hybrid
Department Name: Fraud, Waste and Abuse

Pay Type: Hourly

Pay Range: $100.00/hour-$110.00/hour Please note that this is a general posting range and offer range will be varied based on relevant experience, qualifications, skills required and location for this role.

About Us

Express Scripts Canada (ESC) is the leader in health benefits management. Serving over 12 million members, we help insurance carriers, third party administrators, and the public sector optimize the value of health benefits by linking the talent and professional expertise of our people with leading edge information management systems and technology. Express Scripts Canada is a wholly owned subsidiary of Express Scripts, one of the largest pharmacy benefit management (PBM) companies in North America, part of The Cigna Group (NYSE: CI), a global health company. Together, we deliver innovative, cost-effective solutions that improve access, affordability, and health outcomes for Canadians

Job Summary:

Express Scripts Canada has an exciting opportunity for a Dentist who is looking to expand their career to use their analytical and investigative skills along with their practice and knowledge of benefit coverage.  This part-time role in the Business Integrity team enhances the Express Scripts Canada (ESC) value proposition for customers to ensure the integrity of health claims while maintaining a network of providers through diligent review and education.

NOTE: This position includes travelling (25%) across Canada.

This is a 12 months contract with a strong possibility of extension.

Key Responsibilities

• Review provider claims reports to identify abnormal or inconsistent claims submissions
• Perform on-site audits at the provider’s location in Canada
• Review & summarize findings from provider chart/clinical notes, radiographs, lab bills, etc.
• Review audit reports for quality, accuracy, and proper audit application
• Provide clinical opinion to support audit specialists
• Participate as required in peer reviews with external clients
• Consult with internal and external stakeholders regarding audit activities
• Continuously review and provide recommendations regarding claims verification risk criteria

What We’re Looking For:

• Minimum of 5 years of recent and demonstrated experience within a dental office environment
• Current registration with a provincial college
• Ability to manage confidential information
• Strong focus on quality and accuracy
• Detail-oriented with proven high-level oral and written communication skills
• Demonstrates and applies integrity in all aspects of work
• Excellent time management  and organizational skills
• Knowledge of Microsoft Office software (Word, Excel and PowerPoint)
• Bilingualism (French & English) is required.

Why Join Us?

• Competitive compensation, benefits and pension plan
• Career development and advancement opportunities
• A culture that celebrates innovation and collaboration
• Flexible work options and wellness programs

Pre-Employment Requirements

All offers of employment are conditional upon the successful completion of reference checks and background verification in accordance with company policy. Within ESC, for certain positions, obtaining and maintaining a federal government security clearance is a condition of employment. Candidates applying for such roles must meet all eligibility criteria for the applicable clearance level and consent to the security screening process as mandated by federal regulations. Failure to obtain or maintain the required clearance will result in withdrawal of the offer or termination of employment.

Our hiring process includes AI-powered tools to conduct video interviews, take notes and score candidates; however, all scores will be reviewed by hiring managers and our Talent team before making a decision.

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Poste : Dentiste-conseil bilingue

Lieu de travail : Mississauga/Montreal
Type d’emploi : Temps partiel / Contractuel

Raison de l’embauche : Remplacement 

Environnement de travail : Télétravail
Nom du service : Audits sur la fraude, le gaspillage et l’abus

Type de rémunération : Horaire

Échelle salariale : 100,00 $ à 110,00 $. Veuillez noter qu’il s’agit d’une échelle salariale générale et que l’offre variera en fonction de l’expérience, des qualifications, des compétences requises et du lieu de travail pour ce poste.

À propos de nous

Express Scripts Canada est le chef de file en matière de gestion de régimes de soins de santé. Nous offrons des services à plus de 12 millions de participants et nous aidons les assureurs, les tiers administrateurs et le secteur public à optimiser la valeur des régimes de soins de santé en utilisant notre expertise professionnelle, nos systèmes de pointe en gestion de l’information ainsi que notre technologie. Express Scripts Canada est une filiale en propriété exclusive d’Express Scripts, l’un des plus importants gestionnaires de régime d’assurance médicaments en Amérique du Nord qui fait partie du Cigna Group (NYSE: CI), une société mondiale de soins de santé. Ensemble, nous offrons des solutions novatrices et efficientes qui améliorent l’accès, l’abordabilité et les résultats sur le plan de la santé pour les Canadiens.     

Sommaire de l’emploi :

Express Scripts Canada offre une occasion de carrière idéale à un dentiste qui souhaite élargir ses horizons professionnels en utilisant ses compétences en matière d’analyse et d’enquête ainsi que ses connaissances en assurance collective. Le poste de dentiste-conseil à temps partiel au sein du Services des audits sur la fraude, le gaspillage et l’abus consiste à offrir des services à valeur ajoutée aux clients d’Express Scripts Canada. Le dentiste-conseil doit veiller à l’intégrité des demandes de règlement pour soins dentaires et s’assurer que l’entreprise conserve un solide réseau de fournisseurs grâce à des examens diligents et à des conseils.

Ce poste implique des déplacements (25 %) à travers le Canada.

Responsabilités principales

• Réviser les rapports sur les demandes de règlement afin de déceler les demandes de règlement qui présentent des anomalies ou des incohérences.
• Effectuer des audits sur place, dans des cabinets dentaires au Canada.
• Examiner les notes consignées aux dossiers des patients, les radiographies, les factures de laboratoire et résumer ses constatations.
• Examiner les rapports d’audit afin d’en assurer la qualité et l’exactitude et de confirmer que le processus d’audit a bien été suivi.
• Donner une opinion professionnelle afin d’apporter du soutien aux spécialistes des audits.
• Participer à des révisions par les pairs, au besoin, avec les clients à l’externe.
• Discuter des activités d’audit avec les intervenants à l’interne et à l’externe.
• Réviser les critères de risque relatifs à la vérification des demandes de règlement et faire des recommandations.

Ce que nous recherchons :

• Posséder cinq années d’expérience récente dans un cabinet dentaire.
• Être membre d’une association dentaire provinciale.
• Être en mesure de gérer des renseignements confidentiels.
• Mettre l’accent sur la qualité et l’exactitude.
• Être minutieux et posséder d’excellentes habiletés de communication à l’oral comme à l’écrit.
• Faire preuve d’intégrité dans tous les aspects de son travail.
• Posséder d’excellentes aptitudes en gestion du temps et avoir un bon sens de l’organisation.
• Connaître les logiciels de la suite Microsoft Office (Word, Excel et PowerPoint)
• Être bilingue (français et anglais), à l’oral comme à l’écrit.

Pourquoi se joindre à notre équipe?

• Rémunération, avantages sociaux et régime de retraite concurrentiels
• Perfectionnement et avancement professionnels
• Une culture qui célèbre l’innovation et la collaboration
• Conditions de travail souples et programmes de mieux-être

Exigences préalables à l’emploi

Toute offre d’emploi est conditionnelle à la vérification des références et des antécédents, conformément à la politique de l’entreprise. À Express Scripts Canada, pour certains postes, l’obtention et le maintien d’une cote de fiabilité du gouvernement fédéral constituent une exigence d’emploi. Les candidats postulant à de tels postes doivent satisfaire à tous les critères d’admissibilité pour la cote de fiabilité applicable et consentir au processus de vérification de sécurité conformément à la réglementation fédérale. Le défaut d’obtention ou de maintien de la cote de sécurité requise entraînera le retrait de l’offre ou le congédiement.

Nous utilisons des outils d’intelligence artificielle dans le cadre du processus de recrutement, que ce soit pour mener des entretiens vidéo, prendre des notes et évaluer les candidats. Cependant, les évaluations seront examinées par les gestionnaires responsables de l’embauche et notre équipe Acquisition des talents avant toute décision.