Offer summary

Qualifications:

Formação em Medicina com CRM Ativo., Pós-graduação em Auditoria ou Gestão de Saúde., Experiência prévia em auditoria concorrente., Conhecimento das normas técnicas de Auditoria Médica..

Key responsabilities:

Realizar auditoria de contas médicas e procedimentos.

Visitar prestadores para auditoria externa e analisar prontuários.

Negociar glosas com equipes de auditoria dos hospitais.

Desenvolver estudos e apresentar indicadores para gestão de liberações.

Job description

JOB DESCRIPTION

Realizar auditoria de contas médicas e procedimentos, analisando tudo o que foi usado no procedimento e respectivos valores, confrontando pedido médico, notas fiscais, etc., auditando e processando as contas no dia a dia do paciente, e também auditando os concorrentes no que foi gasto e usado, atuando de forma ética e profissional na área médico-administrativa em conformidade as normas técnicas de Auditoria Médica, proporcionando a organização a melhoria constante da qualidade dos seus serviços e indicadores econômicos através do manejo sustentável da sinistralidade e controle sistemático dos custos hospitalares.

RESPONSIBILITIES AND ASSIGNMENTS

Realizar visitas diárias de auditoria externa nos prestadores, analisar os prontuários, solicitações de procedimentos, exames, medicamentos, prorrogação e acomodação;

Reportar eventos adversos;

Negociar glosas com as equipes de auditoria dos hospitais;

Realizar a revisão e avaliação contínua de conformidade de registros e procedimentos realizados, comparativamente as normas e procedimentos, legislação, tomando providências de glosa quando compatíveis;

Desenvolver estudos, compilar informações, apresentar indicadores, com o objetivo de auxiliar na gestão das liberações de cirurgia, relatórios gerenciais e análises financeiras;

Checar os pedidos, confrontando com os prazos da ANS e controlando a liberação de prazos;

Relacionar todas as informações referentes a cada cirurgia realizada e validar in loco.

REQUIREMENTS AND QUALIFICATIONS

Formação em Medicina - CRM Ativo

Pós em Auditoria ou Gestão de Saúde

Ter atuado em auditoria concorrente

ADDITIONAL INFORMATION

Unimed Nacional

Somos responsáveis pela operação nacional dos planos de saúde da marca Unimed.

Comercializamos assistência médica empresarial com abrangência nacional, levando saúde e bem-estar para mais de 2 milhões de vidas.

Com foco no ser humano e no cuidado, sempre buscamos maneiras de estreitar o relacionamento com os nossos colaboradores, beneficiários, clientes e parceiros, proporcionando uma experiência cada vez melhor para todos.

A Unimed Nacional valoriza e apoia a diversidade. Pessoas com deficiência, pluralidades de raça, cor, religião, gênero e identidade de gênero, nacionalidade, orientações sexuais ou de idade são consideradas para todas as nossas vagas, pois acreditamos na importância de cooperar, compartilhar ideias e pontos de vistas distintos. Todos são bem-vindos.

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